1 ... 76 77 78 79 80 81 82 83 84

III этап (аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации) - Расстройства ощущений, восприятий, представлений

страница81/84
Дата16.06.2018
Размер1.5 Mb.
Просмотров87
Скачиваний0

III этап

(аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации)

:



  • присоединяются бред инсценировки (интерметаморфозы), ложные узнавания, идеаторные психические автоматизмы;

  • длится от нескольких дней до нескольких недель.

IV этап

(фантастической аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации - этап бредового онейроида):

  • феномены воображения (воспоминания, мечты, фантазии) резко усиливаются;

  • проявления болезни имеют широкий размах и громадность;

  • формируется картина острой парафрении экспансивного, депрессивного или смешанного, сменяющегося характера.

V этап

(иллюзорно-фантастической дереализации и деперсонализации – этап фантастически-иллюзорного онейроида):

  • обильные псевдопарейдолии, (когда мистика, ужасы, истории переживаются больным как события, происходящие у него на глазах).

VI этап

(ориентированного онейроида, «деградированный ониризм» по Н. Вачик, 1938):

  • фантастическое содержание приобретают и реальные события, происходящие вокруг больного, а также его прежние знания и воспоминания, т.е. развивается образный фантастический бред.

VII этап

(истинного онейроида):

  • формируется развернутая картина классического онейроида.

VIII этап

(фрагментарных онейроидных переживаний – аментивноподобный этап):

  • регресс симптоматики происходит в обратном порядке, поэтапно; продолжительность каждого из пяти последних этапов вариабельна (от нескольких дней/недель до нескольких месяцев);

  • многое определяется адекватностью терапии;

  • на любом из этапов болезни может остановиться.

Клинические проявления классического онейроидного синдрома

(классический онейроид)



  • Больные отрешаются от реальности, погружены в мир болезненных, драматических, фантастически-романтических переживаний.

  • Характер переживаний может быть катастрофическим (ад, гибель мира, всемирный потоп, землетрясение и т.п. – преобладает страх и депрессия), мегаломаническим с маниакальностью (космос, экзотические страны, рай и т.п. – настроение повышенное).

  • В зависимости от аффекта выделяют следующие виды онейроида:

  • депрессивный;

  • экспансивный;

  • смешанный.

  • Главными действующими лицами в этих ярких переживаниях являются сами больные.

  • Внешне больные безучастны, даже неподвижны (кататонический ступор).

  • В своем воображении больные видят себя в центре происходящего;

  • происходящие события связаны в необычный спектакль.

  • В переживаемых событиях больные участвуют лишь воображением, эмоционально; это видно по мимике.

  • Мышление совершается в пластической, образной форме (образный ментизм, псевдогаллюцинаторное фантазирование).

  • Могут появляться истинные галлюцинации.

  • Преобладают обильные псевдогаллюцинации (больше - зрительные).

  • Псевдогаллюцинацинаторные феномены своеобразны:

образы локализуются «внутри» (формально псевдогаллюцинации), но словно сновидения, переживаются реально; компонент насильственности выражен слабо, несмотря на образный фантастический бред воздействия и метаморфозы.

  • Фантастическая ложная ориентировка в месте (в раю, в аду, в космосе, в глубинах земли или океана и т.п.), времени (другая эпоха, доисторический период), окружающих лицах, прошлой жизни.

  • Имеют место переживания интерметаморфозы (инсценировки), фантастические, парейдолические иллюзии, расстройства схемы тела, нарушения оптико-пространственных свойств предметов, явления деперсонализации и дереализации.

  • Больные в состоянии онейроида молчаливы.

  • Подробности пережитого узнаются по миновании онейроидного помрачения сознания.

  • Сохраняется достаточно полное воспоминание о болезненных явлениях, а действительно имевшее место события воспроизводятся с трудом.

Целесообразно эти клинические проявления расценивать как онейроидно-кататонический синдром.

Каталог:

files -> misc
misc -> Лексический минимум для студентов лечебного и педиатрического факультетов. (1 семестр)
misc -> Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, который возникает после 20й недели беременности, определяется по наличию артериальной гипертензии и протеинурии
misc -> «Анатомия» 20 ч
misc -> В последнее время в зарубежной медицинской литературе всё чаще можно встретить определение «Abdominal Compartment Syndrome»
misc -> Некроз, нарушения минерального обмена 001. Благоприятными исходами некроза являются
misc -> Абсцесс и гангрена легких
misc -> Лекции 12 часов Практические (семинарские) занятия 24 часа Самостоятельная работа 18 часов Зачет VIII (семестр)


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


iiinternational-59.html

iiinternational-63.html

iiinternational-68.html

iiinternational-72.html

iiinternational-77.html